Aktualnie znajdujesz się na:

Refundowany program lekowy w leczeniu migreny przewlekłej

Migrena to rodzaj bólu głowy charakteryzujący się nawracającymi atakami silnego, pulsującego bólu po jednej stronie głowy. Ból jest spowodowany aktywacją włókien nerwowych w ścianie naczyń krwionośnych mózgu przemieszczających się wewnątrz opon mózgowych. U wielu pacjentów występują współtowarzyszące z bólem głowy nudności i wymioty, a także nadwrażliwość na światło, bodźce dźwiękowe oraz zapachowe. U około 10 procent osób chorujących na migrenę ataki poprzedzone są tak zwaną aurą. Aura jest objawem, który poprzedza atak migreny i charakteryzuje się zaburzeniami wzrokowymi, takimi jak mroczki czy błyski przed oczami, ale także znacznie bardziej niepokojącymi objawami, jak zaburzenia mowy, zaburzenia czucia, czy połowicze niedowłady kończyn. Migrena i dolegliwości z nią związane może znacznie pogorszyć jakość życia pacjentów, często prowadząc do depresji, a także nadużywania leków z powodu braku remisji dolegliwości bólowych.

Migrenę uznaję się za najbardziej powszechne, chroniczne schorzenie świata rozwiniętego, które dotyka około 15 procent wszystkich kobiet i mężczyzn na świecie. Szacuje się, że w Polsce może to być nawet 5 milionów osób, z czego około 10 procent cierpi na migrenę przewlekłą, podczas której ból głowy występuje przez co najmniej 15 dni w miesiącu, z czego co najmniej przez osiem dni ból spełnia kryteria migreny.

2022 rok okazał się przełomowym dla ludzi chorujących na migrenę przewlekłą. Ruszył bowiem oparty na nowoczesnej terapii program lekowy B.133 refundowany przez NFZ. W programie tym finansuje się dwie linie leczenia - toksyną botulinową oraz przeciwciałami monoklonalnymi, będącymi lekami biologicznymi. W pierwszej linii leczenia wykorzystuje się toksynę botulinową, którą podaje się w formie wielopunktowych iniekcji, w miejsca na głowie i szyi ściśle określone paradygmatem z badań klinicznych. Odpowiednie dawki toksyny botulinowej wprowadzone do mięśni mimicznych, których skurcz prowokuje napady migreny, mają za zadanie zmniejszenie intensywności oraz częstotliwości występowania bólu. W ramach programu przewidziane jest 5 podań w odstępach czasowych od 12 do 16 tygodni. W przypadku nietolerancji bądź braku odpowiedzi na leczenie lekarz prowadzący może zdecydować o kwalifikacji do leczenia erenumabem lub fremanezumabem – przeciwciałami monoklonalnymi.  Są to leki ukierunkowane na receptor peptydu związanego z genem kalcytoniny (CGRP), który występuje w miejscach istotnych dla patofizjologii migreny. Wykazano, że stężenie CGRP istotnie zwiększa się podczas migreny, a następnie powraca do normy, gdy ból głowy ustaje. Erenumab oraz fremanezumab blokują CGRP oraz neutralizują receptor dla tego peptydu, zatrzymując tym samym jego biologiczne działanie. Leki te podaje się raz na 4 tygodnie przez okres 12 miesięcy.

W programie „B.133 – Profilaktyczne leczenie chorych na migrenę przewlekłą (ICD-10:G43)” udział mogą wziąć pacjenci, którzy chorują na migrenę przewlekłą oraz ukończyli 18 rok życia. Osoby te powinny mieć także udokumentowane 2 próby leczenia profilaktycznego migreny przewlekłej lekami o różnym działaniu. Do tej pory z programu skorzystało ponad 370 osób.

 

Bibliografia

Autor: Urszula Imiełowska

(data opracowania artykułu 29.09.2023 r.)

Opcje strony

do góry